この治療アプローチは、慢性的な骨盤痛や尿の症状を持つ多くの女性に救済を提供するのに役立つ可能性があります。
多くの女性の骨盤痛の正確な原因はわかりにくい場合があります。
骨盤痛は、骨盤理学療法として知られる特殊な形態の理学療法によって助けられる骨盤底筋の問題から生じる可能性があります。骨盤理学療法はすべての人に効果があるとは限りませんが、特定の人には非常に効果的です
骨盤底は基本的に、膀胱、腸、直腸、子宮を支えるハンモック型の筋肉の集合体です。骨盤底の筋肉がきつすぎると、骨盤痛が発生することがあります。これは、筋筋膜性疼痛、または筋肉の炎症によって引き起こされる痛みと呼ばれる状態を引き起こします。
時々、この痛みは他の状態と間違えられたり、完全に見落とされたりします。Journal of Obstetric、Gynecologic＆Neonatal Nursingの2012年の記事によると、女性の筋膜性骨盤痛は、間質性膀胱炎の症例の14％から23％、最大78％で慢性骨盤痛の根本的な原因である可能性があります。それ以外の場合は説明のつかない膀胱痛の一種なのです。
見逃されやすい
筋膜性骨盤痛は、焦点を絞った内部検査によってのみ特定できるため、検出されない可能性があります。
婦人科の分野の医師は、筋肉ではなく臓器に焦点を合わせるように訓練されています。考えてみてください、誰かが原因不明の肩の痛みを持っているなら、もちろん私たちは筋肉を見るでしょう。しかし、骨盤痛に関しては、医師は筋肉を無視し、膀胱、子宮、または外陰部の問題などの他の原因を探す傾向があります。
診断そのものが難しい
筋筋膜性疼痛は、10代の女性からすでに閉経した女性、子供がいる女性、子供がいない女性まで、あらゆる年齢の女性に影響を及ぼします。一部の女性が他の女性よりもこの状態になりやすい理由は明らかではありません。一部の女性は閉経後に発症しますが、これはおそらくホルモンの変化の結果として組織がより敏感になり、女性が不快感を覚えやすくなるためです。
筋膜性骨盤痛の診断を下す前に、医師は子宮筋腫や膀胱の問題など、他の潜在的な痛みの原因を除外する必要があります。筋筋膜性骨盤痛が診断されたら、骨盤理学療法を検討する必要があります。薬は一時的に痛みを和らげることができますが、骨盤の理学療法ができるように、根本的な筋肉の問題に対処していません。
骨盤底理学療法とは？
骨盤理学療法は、筋面の骨盤痛だけでなく、尿失禁や便失禁、痛みを伴う性交、性機能障害など、骨盤底の問題によって引き起こされる他の症状の症状を軽減することもできます。筋筋膜性疼痛の場合、特別に訓練された理学療法士が手を使用して、女性の膣または直腸からアクセスする骨盤底筋の外部および内部操作を実行します。
収縮した筋肉や短くなった筋肉をリラックスさせると、体の他の筋肉と同じように、骨盤底の痛みを和らげることができます。
一般的にストレッチは筋肉をリラックスさせ、過度のけいれんや引き締めを防ぎます。
セラピストは、膣内の操作とマッサージを勧めることがあります。ただし、治療のこの方法は、性的虐待や暴行の病歴がある女性、または膣内検査が困難な女性にとっては選択肢ではないかもしれません。
他の治療法は？
骨盤理学療法を使用した筋筋膜性骨盤痛の治療には、通常、6〜8時間のセッションが必要です。より重症の女性を助けるには、より長く、時には数ヶ月かかることがあります。多くの場合、女性は問題を抑えるために定期的に理学療法に戻る必要があります。
外部理学療法も骨盤領域の他の筋肉を強化するオプションである可能性があり、これも症状の軽減に役立つ可能性があります。骨盤理学療法は補助療法としても機能し、必ずしも唯一の治療である必要はありません。筋弛緩薬や他の種類の痛みの治療や薬と組み合わせて行うことができます。
近年は、膣よりエネルギーデバイスを挿入し、エネルギー照射をおこなうことで改善を試みた論文があります。しかし、2018年のFDAの勧告より、CO2レーザーなどの一部のデバイスは、副作用の観点から注意すべきです。唯一、勧告がなく、副作用の少ないとする報告が複数あるのは、非蒸散性エルビウム・ヤグレーザーです。しかし、効果は、論文数が十分とは言えない段階で、今後に期待されます。
女性は、閉経期やその他の時期に骨盤痛が正常ではないことを知っておく必要があります。早期に治療を受けることが重要です、とエルカドリー博士は言います。女性が慢性的な痛みを経験する時間が長いほど、神経受容体がそれに敏感になる可能性が高くなります。これは痛みに対する体の反応を高め、しばしばそれをより重症にし、治療をより困難にします。したがって、原因不明の慢性骨盤痛に苦しんでいる場合は、骨盤底障害を専門とする泌尿生殖器専門医に相談するのが賢明でしょう。
