膀胱に尿がたまると痛みがある病気が間質性膀胱炎です。この病気は、痛みにともなう様々な症状があるために、ガイドラインには各国が苦慮しています。
現在の定義
間質性膀胱炎/膀胱痛症候群（IC / BPS）とは、膀胱に関連すると考えられる持続性または再発性の慢性骨盤痛や圧迫や不快感があります。また、尿意切迫感または頻尿などの少なくとも1つの他の尿路症状を伴います。一方で、これらの症状を説明する可能性のある特定可能な病状がない場合に診断されます。
間質性膀胱炎のハンナー病変：ハンナー病変を伴う間質性膀胱炎は、IC / BPSと同じ症状を示します。膀胱鏡所見に基づいて診断することが可能です。
過敏性膀胱（HSB）：症状を説明する病状がない場合の過敏性膀胱症状（膀胱痛の有無にかかわらず、膀胱感覚の増加、通常は頻尿および夜間の増加に関連しすること。）。痛みや不快な感覚のために、難しい尿意切迫感があります。
各国のIC / BPSの標準ガイドライン
- IC / BPの診断と治療に関する米国泌尿器科学会（AUA）のガイドライン。オンラインで入手可能です：https：//www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis/bladder-pain-syndrome-（2011-amended-2014）
- IASP Taxonomy（分類法）は、「臓器+痛み+症候群」に基づいて痛みを分類し、泌尿生殖器由来の痛みに適用しました。オンラインで入手可能です：http：//www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/Publications2/ClassificationofChronicPain/Part_II-F.pdf
- 慢性骨盤痛に関するEAUガイドライン：http：//uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Chronic-Pelvic-Pain-2018-large-text.pdf
- 2008年に膀胱痛症候群（BPS）の診断基準、分類、および命名法を発表した国際膀胱痛症候群研究会（ESSIC）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17900797/
- 東アジアIC研究会/日本間質性膀胱炎学会（SICJ）のガイドラインは、過敏性膀胱の概念を復活させて作成されました： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27218442/
- 失禁に関する国際協議での膀胱痛症候群委員会のガイドライン：https://www.springer.com/gp/book/9783319484624
- 膀胱痛症候群の管理に関するRCOG / BSUG共同ガイドライン、英国王立産婦人科医大学（BJOG）と英国泌尿器科学会（BSUG）の共同イニシアチブ。オンラインで入手可能です。：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14310/epdf
各国のガイドラインの重要ポイント
2002年に間質性膀胱炎interstitial cystitis：ＩＣから痛みを伴う膀胱症候群painful bladder syndrome：ＢＰＳに名前が変わったときに論争を引き起こしたのはICSでです。それによって痛みを伴う必要があると考えられ、その結果、痛みのある人、痛みを持たない人識別–除外することになりました。
すべての患者が1つの「症候群」としてまとめられ、サブタイピングが行われていないため、研究データは信頼性が低いといえます。これは、命名法、用語、定義、または診断基準に関する国際的なコンセンサスがまだないという事実によってさらに悪化しています。薬物研究からの証拠は不規則で一貫性がないため、これは研究、データ共有、比較、そして最終的には患者と治療に損害を与えます。その結果、有病率の数値は無意味であり、この病気は一部の国ではまれであり、他の国では一般的であると考えられています。
命名法と定義は引き続き大きな問題です。複数の異なる名前と組み合わせがあるだけでなく、これらの名前のそれぞれの定義は、ガイドラインによってかなり異なる場合があります。
日本と東アジアの研究グループは、フランスの研究グループでも使用されている古いICS用語の 過敏性膀胱Hypersensitive bladder (HSB)を復活させ、さらにサブタイプ化する前に包括的な用語として使用しました。過敏性膀胱（HSB）は、痛み、不快感、または圧迫感（つまり、痛みの有無にかかわらず）であり、通常、昼夜の頻尿および/または明らかな病状がない場合に排尿する緊急の必要性に関連します。この用語は世界中でますます使用されています。
ハンナー病変は特徴的な膀胱鏡所見を伴う別個の疾患であり、確かに研究ではなく、非病変疾患と組み合わせるべきではないと広く考えられています。IC / BPS / HSBの世界の多くの専門家は、ハンナー病変を完全に切除して別の病気にするべきだと信じていますが、他の専門家はそれを表現型にすることを好みます。多くの泌尿器科医は、何を探しているのかわからないため、病変の診断に失敗しているため、膀胱鏡検査のアトラスが診断に必要とされています。
References
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