腎臓、尿管（腎臓と膀胱をつなぐ細長い管）、膀胱、尿道が泌尿器に含まれます。泌尿器の感染をおこすものを、尿路感染といいます。医師はしばしば尿路感染症を2つのタイプ、下部尿路感染症と上部尿路感染症に分けます
下部尿路感染症
膀胱の感染症は膀胱炎（膀胱感染症）と呼ばれます。腸内に通常見られる細菌は、下部尿路感染症の主な原因です。これらの細菌は肛門から尿道と膀胱に広がり、そこで増殖し、組織に侵入して感染を引き起こします。熱がでない特徴があります。なお、名前は似ていますが、間質性膀胱炎は膀胱の炎症であるので、感染は尿に認められません。
上部尿路感染症
これらは尿管と腎臓に関係します。これらの感染症は腎盂腎炎または腎臓感染症と呼ばれます。上部尿路感染症は通常、細菌が膀胱から腎臓に移動するために発生します。細菌が体の他の部位から血流を通って移動し、腎臓に定着するときに発生することがあります。腎臓に感染をおこすと高熱を出し、数日間の比較的量の多い抗生物質の点滴が必要です。
女性は尿路感染になりやすい
女性は尿道が短く、膀胱への細菌の通過が比較的容易であるため、女性は男性よりもはるかに頻繁に細菌の感染を受けます。性生活のある場合は、性交により細菌が膀胱内に上方に広がる可能性があります。また、避妊用ダイアフラムと殺精子剤の使用は、尿道周辺の通常の細菌環境を変化させ、感染を起こしやすくする可能性があります。
妊娠中の女性では、尿路の生理機能と解剖学的構造の一時的な変化により、妊婦は膀胱炎と腎盂腎炎の主要な候補になります。腎臓と膀胱の感染症は、妊娠中の女性とその胎児に深刻なリスクをもたらす可能性があります。これは、早産や出産、時には胎児や新生児の死亡のリスクを高めるためです。
症状
下部および上部管感染症は、以下の症状の1つまたは複数を引き起こす可能性があります。
- 異常に頻繁な排尿
- 排尿したいという強い衝動
- 排尿時の痛み、不快感、灼熱感
- 膀胱の領域（正中線、陰部の上または近く）の痛み、圧痛または圧痛
- 曇っている、または悪臭を放つ、または異常に強い尿
- 悪寒の有無にかかわらず、発熱
- 吐き気と嘔吐
- 側面または背中の中央から上部の痛み
- 睡眠から目覚めて尿を流す
- 普段は夜尿症の人のおねしょ
診断
尿検査が重要です。このサンプルは、細菌やその他の感染の兆候が含まれているかどうかを確認するために検査室でテストされます。検査室に送って、特定の種類の細菌と、細菌を排除するために使用できる特定の抗生物質を特定することもできます。
上気道感染症の発熱やその他の症状がある場合、医師は白血球数を測定するために血液検査を必要と考える場合があります。白血球数が多い場合は感染を示しています。血液は細菌の増殖をテストすることもできます。これは血液培養と呼ばれます。これは重症の場合です。
重度の腎臓感染症の症状がある人、または下部または上部尿路感染症のエピソードが頻繁にある人では、次のような追加の検査が必要になる場合があります。
- 腎臓と泌尿器系のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 超音波検査
- 膀胱鏡検査は、医師が薄くて中空の望遠鏡のような器具を使用して膀胱の内側をチェックする検査です。
予想される期間
適切な治療を行えば、ほとんどの合併症のない尿路感染症は2〜3日で治癒する可能性があります。しかし、腎臓感染症になってしまうと、症状が完全に消えるまでに数日から2週間かかる場合があります。
予防
尿路感染症の予防に役立つには：
- 毎日コップ数杯の水を飲みます。水分は、尿路を洗い流すことによって細菌の増殖を抑制します。クランベリージュースを飲むと、細菌が尿道に付着する能力が低下するため、細菌の増殖が抑制される可能性があります。
- 前から後ろに拭きます。腸内細菌が直腸から尿路に広がるのを防ぐために、女性は排便後、トイレットペーパーを常に前から後ろに拭く必要があります。
- セックス中のバクテリアの広がりを減らします。性交後に排尿して、尿道から細菌を洗い流します。感染症が続く場合は、性交後に抗生物質を使用して尿路感染症を発症するリスクを下げることについて医師に相談する必要があります。
治療
医師は、抗生物質で下部および上部尿路感染症を治療します。臨床検査では、治療に最適な抗生物質を決定できます。ほとんどの合併症のない下部尿路感染症は、抗生物質の3日間のコースで治療されますが、妊娠中の女性、または免疫系を抑制する糖尿病などの病気の女性は、通常、抗生物質をより長く服用する必要があります。
上部尿路感染症の人は通常、10〜14日間の抗生物質療法（点滴が数日＋内服薬2週間など）で治療されます。重度の上部尿路感染症の患者は、静脈から抗生物質を投与して入院にて朝夕の点滴治療する必要があります。これは、吐き気、嘔吐、発熱が脱水症のリスクを改善させる目的です
骨盤臓器脱の場合は根本治療は手術
骨盤臓器脱の場合は、尿路感染は単純にはなおりません。膀胱がおちてくる膀胱瘤（膀胱脱）は、残尿がふえて、その残尿に感染がおこるからです。なかなか抗生物質では改善しない場合で、陰部にじゃまなものが触れる場合は診断をやり直す方がよいでしょう。膀胱をもちあげて固定すれば、残尿がなくなり、尿路感染が改善します。逆に骨盤臓器脱を治療せずに抗生物質だけで治療をつづけると、しばしば長期間に抗生物質を服用する人がいます。これは多剤耐性菌を誘発してしまうので、危険な行為といえます。
