米国Michigan大学らの研究者らが、Lancet誌電子版に2020年9月25日に報告した論文によると、ECMOで治療したCOVID-19患者の死亡率は40％未満であることがわかりました

36か国213病院の研究

研究者らは、ECMO（体外式膜型人工肺）が適用された36カ国213病院のCOVID-19症例データを分析した。

対象はELSOレジストリに登録された12万5000例を超える症例。このうち

2020年1月16日から5月1日までにCOVID-19の診断が確定した16歳以上の患者について分析をした。

アウトカムの追跡は2020年8月3日まで行った。

主要評価項目は、ECMO導入から90日後までの院内死亡率とした。

副次評価項目は、患者の所在地の割合で、ICU治療中、入院中、他の病院やリハビリ施設に転院、自宅に戻るなどとした。

結果は？

分析時点で、56人（5％）はまだICU滞在中で、11人（1％）がICUを出たものの入院中、311人（30％）が退院して自宅または急性期リハビリセンターに入所していた。380人（37％）が院内死亡していた。まだ入院中の患者を除外すると死亡率は968人中380人（39％）になった。380人のうち322人（85％）は、転帰不良によりECMOの適用が中止され、309人（81％）は、ECMO適用中止から24時間以内に死亡していた。

ECMO装着時間は？

ECMO装着期間の中央値は26.9日で、入院日数の中央値は生存者では31.1日、死者では16.0日だった。ECMO装着から90日以内の死亡の累積発生率を推定した。装着から90日未満だった患者や、入院中だった患者などが存在していたために、カプランマイヤー法を用いて生存時間解析を行った。90日院内死亡率は37.4％（95％信頼区間34.4-40.4％）になった。ARDSを発症し、VVモードの治療を受けていた患者の推定累積死亡率は、38.0％（95％信頼区間34.6-41.5％）だった。

これらの結果から研究者らは、世界の213病院から提供されたデータを基に推定した90日死亡率は40％未満だったと結論している。

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