前立腺特異抗原（PSA）血液検査は、前立腺癌と診断された男性の疾患活動性を監視する効果的な方法として高い評価を受けています。しかし、前立腺癌のスクリーニングツールとして、PSA検査には問題があります。

PSAは男性が年をとるにつれて自然に増加する傾向がありますが、レベルが高くなりすぎると前立腺がんを示唆している可能性があります。ミリリットルあたり4ナノグラム（ng / mL）未満のPSAレベルは、はるかに低い数値からの突然のジャンプがない限り、多くの場合安心です。多くの医師は、癌をチェックするための生検を受けるための閾値として、10 ng / mLを超える総PSAレベルを考慮しています。

しかし、PSAレベルが4 ng / mL〜10 ng / mLの場合はどうでしょうか。

この範囲のPSA値を持つ男性は、依然として前立腺がんを患っている可能性がありますが、前立腺の肥大や炎症などの他の原因も同様に発生する可能性があります。生検を受けるべきですか、それとも待つべきですか？

PSAテストのバリエーションは、医師が前立腺がんのリスクをより正確に推定するのに役立ちます。

Free PSA

PSAは、他のタンパク質に結合するか、結合していない（「遊離」とも呼ばれる）2つの形態で血液中を循環します。通常のPSA検査では、結合PSAと非結合PSAの両方を測定します。これは、まとめて総PSAとして知られています。比較すると、無料のPSAテストでは、バインドされていないPSAのみが測定されます。

このテストは、通常のPSAテストと一緒に行われることが多く、無料のPSAを総PSAのパーセンテージとして計算します。パーセンテージが低いほど、がんのリスクが高いことを示しています。遊離PSAレベルが15％以下の場合、ほとんどの医師は生検を推奨しています。遊離PSAレベルが25％を超える場合、前立腺がんの可能性は低くなります。

前立腺健康指数（PHI）

PHIは、総PSA、遊離PSA、およびproPSA（遊離PSAのサブカテゴリー）の数値を使用して、前立腺がんのリスクを計算します。研究によると、総PSAとproPSAが高いが、遊離PSAが低い男性は、より進行性の前立腺がんになる可能性が高くなります。

MRI

磁気共鳴画像法（MRI）は、大きな磁石と電波送信機を使用して、前立腺全体の高解像度画像を作成します。癌性組織は正常組織とは異なる磁気特性を持っており、MRIスキャンはこれらの違いを捉えることができます。これは、腫瘍のサイズと位置を決定するのに役立ちます。

「MRIで癌の存在が示唆されない場合、PSAレベルを引き続き監視することを勧める医師もいます。MRIが癌の可能性を示している場合、画像は前立腺のどの部分を生検する必要があるかを判断するのに役立ちます。

MRIスキャンが正常であっても、15％から25％の無料PSA値など、他の検査結果が決定的でない場合は、医師が生検を提案することがあります。

尿検査

前立腺は、癌の生物学的痕跡を尿に流すことができます。これらの前立腺がんバイオマーカーを探して測定するために、2つの尿検査が使用される場合があります。この検査は、生検の必要性を判断するのに役立つMRIと組み合わせて使用​​できます。

PCA3。正常な前立腺細胞は、PCA3として知られる低レベルのタンパク質を産生します。前立腺細胞が癌化すると、このタンパク質を作るPCA3遺伝子が過剰に活性化し、尿中に大量のPCA3を放出します。

HOXC6およびDLX1mRNA（SelectMDx尿検査）。これら2つの尿バイオマーカーのレベルの上昇は、広がる可能性が高い前立腺がんに関連しています。尿中のレベルが非常に低いことは、癌の進行が少ないことを示唆しており、前立腺生検を遅らせる上でさらなる快適さを提供します。